Arbeiten mit LEAN-Planung auf Tagesebene

Wie kann man relativ kleine Räume mit unterschiedlichen Funktionen in neue Räume umwandeln, während die medizinischen Aktivitäten wie gewohnt weiterlaufen müssen? In der Abteilung für Nuklearmedizin des Rijnstate-Krankenhauses in Arnheim, Niederlande, weiß man das ganz genau. Dort wurden innerhalb von sechs Monaten, vom Abriss bis zur Inbetriebnahme, die genannten Räume nach einem vorher durchdachten Schichtplan komplett auf den Kopf gestellt.

Zum Zeitpunkt des Interviews (26. Januar, Anm. d. Red.) arbeiten die Projektleiterin Martine Oudenbroek und der Programmdirektor Willem Jan Hanegraaf noch daran. "Aber alles läuft nach Plan. Wir haben straff geplant. Da der gesamte Prozess im Vorfeld sorgfältig durchdacht wurde, liegen wir noch gut im Zeitplan. Wir haben Ende Oktober mit den ersten Abbrucharbeiten begonnen, und das gesamte Projekt wird Ende März übergeben, einschließlich Tests, Validierung und Personalschulung", so Hanegraaf.

Der Grund für den Umbau war die Anschaffung eines neuen (moderneren) SPECT-CT von GE. "Wo die Nuklearmedizin vor der Renovierung über zwei Gammakameras und ein D-SPECT verfügte, ist am Ende der Renovierung, sechs Monate später, immer noch Platz für dasselbe D-SPECT (das sich dann an einem anderen Ort in der Abteilung befindet, Anm. d. Red.) und das neue SPECT-CT von GE. Außerdem wurde Platz für vier Arbeitsplätze geschaffen, und das Wartezimmer wird derzeit renoviert. Es gab einen Mangel an Arbeitsplätzen. Das konnten wir in dem neuen Plan gut unterbringen", sagt Oudenbroek. "Dieses neue SPECT-CT erfordert eine andere technische Ausstattung, so dass die Räume ohnehin angepasst werden mussten. Es ist fast unmöglich, solch sperrige Geräte zu transportieren oder neue Geräte in eine bestehende Situation einzubauen, ohne den Raum umfassend umzugestalten. Und da die Räume der Nuklearmedizin bereits mehr als 15 Jahre alt sind, waren wir bereit, erneut einige Anpassungen vorzunehmen." 

Laut Oudenbroek hat sich an der Gesamtfläche der Nuklearmedizin, etwa 500 Quadratmeter, nichts geändert. "Nur die Aufteilung der Räume hat sich geändert. Da wir es hier mit Röntgenstrahlen zu tun haben, musste ein Teil der Wände mit Blei verkleidet werden. Diese Arbeiten wurden von einer unabhängigen externen Agentur, Applus+ aus Rotterdam, geprüft."

Erschwerend kam hinzu, dass die Abteilung in Betrieb bleiben musste, während die Bauarbeiten in vollem Gange waren. Der Hauptauftragnehmer für diesen Auftrag war GB-Construct aus Bergeijk, und Hoppenbrouwers Techniek wurde mit den elektrischen und mechanischen Arbeiten beauftragt, Parteien, mit denen Rijnstate häufig zusammenarbeitet. "Die Tatsache, dass die Parteien einander gut kennen, hat viele Vorteile. Obwohl alles im Voraus gut geplant und durchdacht war, kommt man nicht umhin, in der Zwischenzeit Anpassungen vorzunehmen", sagt Oudenbroek. "Wir haben mit einer so genannten LEAN-Planung auf Tagesebene gearbeitet. Das bedeutet regelmäßige Konsultationen und die Möglichkeit, schnelle Korrekturen und Anpassungen vorzunehmen. Manchmal gerieten wir beim Bau etwas in Verzug. Normalerweise würde das Bauunternehmen oder der Installateur dann mit ein paar zusätzlichen Arbeitern kommen, aber das konnten wir wegen der Einschränkungen durch COVID-19 nicht. Die Räume sind relativ klein, und dann würde man zu dicht beieinander arbeiten. Der einzige Ausweg bestand darin, gelegentlich an den Wochenenden weiterzumachen. Die ersten Patienten waren bereits eingeplant, so dass eine Verzögerung oder Verschiebung der Fertigstellung nicht in Frage kam.

Die Beschaffung der Geräte für die Nuklearmedizin ist Teil des sogenannten Management Equipment Service
(MES) Vertrag. Hanegraaf: "MES ist ein Zehnjahresvertrag mit Philips, bei dem Philips für die Lieferung und Wartung aller bildgebenden Geräte verantwortlich ist. Der Vertrag sieht vor, dass das Krankenhaus für einen bestimmten Teil des Vertrags die Freiheit hat, den Lieferanten zu wählen, und zwar auf der Grundlage der gewünschten Spezifikationen, was die Funktionalität betrifft. Daher verfügen wir in dieser Abteilung über ein GE SPECT-CT. Rijnstate beauftragte Philips mit dem Kauf dieses SPECT-CT und der Wartung. Dank der guten Zusammenarbeit zwischen Rijnstate, GE und Philips ist das SPECT-CT nun einsatzbereit."  

Wenn ein Bett kommt, müssen Sie anhalten".
Eine der am Bau der Abteilung für Nuklearmedizin beteiligten Parteien ist GB Construct. Das Unternehmen mit Sitz in Bergeijk in Brabant ist an allen drei Phasen der Renovierung und des Neubaus beteiligt.

Projektleiter Freek Janssen blickt zufrieden auf die bisher in den Phasen 1 und 2 durchgeführten Arbeiten zurück und hat Anfang Februar mit Phase 3 begonnen. "Wir haben bisher in der Nuklearmedizin gearbeitet, unter anderem in der Radiologie und den CT-SCAN-Räumen. Diese Strahlenschutzräume erfordern natürlich spezielles Fachwissen, aber das haben wir im Haus. Wir haben bereits mehrere ähnliche Räume bei Rijnstate realisiert, unter anderem in der Radiologie."

GB Construct ist mit dem Bauen in einer Pflegeumgebung vertraut und profiliert sich als Spezialist für diese pflegebedingten Umgebungen. "In einer Pflegeeinrichtung steht die Pflege immer an erster Stelle. Als Bauherr muss man flexibel sein. Es ist wichtig, dass sich Ihre Mitarbeiter dessen bewusst sind. Alles, was man tut, geschieht in Absprache. Wenn ein Bett kommt, muss man zur Seite gehen", sagt Janssen lachend und nennt COVID-19 als die größte Herausforderung dieses Projekts. "Bei der Arbeit muss man einen Abstand von 1,5 Metern einhalten, aber die Räume sind klein. Wenn es zu Verzögerungen kam, konnten wir nicht einfach ein oder zwei zusätzliche Leute einplanen. Das bedeutete, dass wir gelegentlich auf andere Stunden ausweichen mussten, um die Arbeit rechtzeitig abzuschließen. Aber auch das hat geklappt. Wir konnten alles innerhalb der vereinbarten Fristen sauber abschließen.